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1
Ámbito: España
Sala: Civil
Sección: 1
Fecha: 03/02/2023
Procedimiento: Recurso de casación
Recurso: 1377/2019
Resolución: 157/2023
Resumen: El asegurado podrá infringir su deber de declaración del riesgo cuando, a pesar de la generalidad de las preguntas del cuestionario de salud, sea consciente de la existencia de elementos significativos, que se deberían considerar objetivamente como influyentes para que la aseguradora pueda valorar el riesgo.
2
Ámbito: España
Sala: Contencioso
Sección: 3
Fecha: 09/12/2020
Procedimiento: Recurso de casación
Recurso: 6342/2019
Resolución: 1691/2020
Resumen: El objeto de esta sentencia es determinar si es conforme a derecho el acuerdo de la DGSFP que requirió a una aseguradora a la modificación de una cláusula de la póliza de salud, por entender que la misma -examinada en abstracto-, posibilitaba el rechazo de un siniestro que tuviera su origen, aún indirecto y remoto, en enfermedades, lesiones, dolencias, estados, condiciones de salud, accidentes y s... ver másEl objeto de esta sentencia es determinar si es conforme a derecho el acuerdo de la DGSFP que requirió a una aseguradora a la modificación de una cláusula de la póliza de salud, por entender que la misma -examinada en abstracto-, posibilitaba el rechazo de un siniestro que tuviera su origen, aún indirecto y remoto, en enfermedades, lesiones, dolencias, estados, condiciones de salud, accidentes y sus consecuencias y secuelas, de origen anterior a la fecha de inclusión del asegurado en la póliza, de forma que su aplicación podría producir un desequilibrio en los derechos y obligaciones asumidos por las partes, y por tanto, sería contrario a lo regulado sobre el deber de declaración del riesgo por el tomador establecido por el artículo 10 LCS. ver menos
3
Ámbito: España
Sala: Civil
Sección: 1
Fecha: 22/01/2020
Procedimiento: Recurso de casación
Recurso: 1108/2017
Resolución: 45/2020
Resumen: Seguro de asistencia sanitaria. Doble cobertura. Reclamación de la sanidad pública por asistencia dispensada contra aseguradora privada.
4
Ámbito: España
Sala:
Sección: 1
Fecha: 27/06/2019
Procedimiento: Recurso de apelación
Recurso: 93/2019
Resolución: 251/2019
Resumen: Asistencia sanitaria prestada en centros médicos concertados por Muface: responsabilidad extracontractual
5
Ámbito: España
Sala:
Sección: 1
Fecha: 27/06/2019
Procedimiento: Recurso de apelación
Recurso: 93/2019
Resolución: 251/2019
Resumen: Asistencia sanitaria prestada en centros médicos concertados por Muface: responsabilidad extracontractual
6
Ámbito: España
Sala:
Sección: 1
Fecha: 11/04/2018
Procedimiento: Recurso
Recurso: 2942/2015
Resolución: 209/2018
Resumen: Asistencia sanitaria en España a paciente extranjero, comunitario. Coexistencia de la cobertura de la Tarjeta Sanitaria Europea con la cobertura de un seguro privado. Asistencia por el seguro privado (Ley General Sanitaria y Ley de Contrato de Seguro).
7
Ámbito: España
Sala: Primera
Sección: 1
Fecha: 11/04/2018
Procedimiento: Recurso de casación
Recurso: 1790/2015
Resolución: 208/2018
Resumen: Seguro de salud. Asistencia sanitaria prestada en España a un ciudadano extranjero. Coexistencia de cobertura pública a través de la Tarjeta Sanitaria Europea a ciudadanos de países del Espacio Económico Europea con cobertura privada basada en un seguro de salud.
8
Ámbito: España
Sala: Civil
Sección: Pleno
Fecha: 06/02/2018
Procedimiento: Recurso de casación
Recurso: 1286/2015
Resolución: 64/2018
Resumen: La cuestión jurídica que suscita el recurso es si a una compañía de seguros de salud declarada civilmente responsable por una mala praxis médica de profesionales de su cuadro, le es de aplicación el régimen de mora establecido en el artículo 20 de la Ley de Contrato de Seguro
9
Ámbito: España
Sala:
Sección: 16
Fecha: 19/01/2018
Procedimiento: Recurso de apelación
Recurso: 230/2016
Resolución: 24/2018
Resumen: La Audiencia Provincial de Barcelona condena solidariamente al hospital y a las compañías de Seguro a abonar al menor y a sus padres más de un millón de euros por las graves secuelas derivadas de la intervención de máxima urgencia que debió practicarse por la mala praxis en el diagnóstico y tratamiento.
10
Ámbito: España
Sala:
Sección: 11
Fecha: 28/09/2017
Procedimiento: Recurso de casación
Recurso: 974/2016
Resolución: 318/2017
Resumen: Reclamación a la aseguradora por incumplimiento contractual a consecuencia de una insuficiente prestación del servicio sanitario incluido en la cobertura del seguro.
11
Ámbito: España
Sala:
Sección: 1
Fecha: 25/09/2017
Procedimiento: Recurso de casación
Recurso: 233/2017
Resolución: 331/2017
Resumen: Reclamación a la aseguradora por incumplimiento contractual a consecuencia de una insuficiente prestación del servicio sanitario incluido en la cobertura del seguro.
12
Ámbito: España
Sala: Civil
Sección: 20
Fecha: 04/09/2017
Procedimiento: Recurso de casación
Recurso: 78/2017
Resolución: 315/2017
Resumen: Actuación negligente de una ginecóloga del cuadro médico de una aseguradora.
13
Ámbito: España
Sala: Primera
Sección: 1
Fecha: 20/01/2017
Procedimiento: Recurso de casación
Recurso: 1637/2014
Resolución: 36/2017
Resumen: Relación médico-paciente y aseguradora-paciente. Habiendo contratado el asegurado un seguro de salud con reembolso de gastos médicos, éste recurre a un médico para posteriormente reclamar a la aseguradora, en la intervención sufre una serie de daños y se entabla demanda, se aborda si la relación era contractual o extracontractual, la prescripción y los intereses de demora.
14
Ámbito: Colombia
Sala: De Casación Civil
Sección:
Fecha: 03/06/2014
Procedimiento: Recurso de apelación
Recurso: --
Resolución: SC9566-2014
Resumen: Se reclama la cobertura de un Seguro de Enfermedad de Alto Coste contra la aseguradora.
15
Ámbito: España
Sala:
Sección: 16
Fecha: 17/12/2013
Procedimiento: Recurso de apelación
Recurso: 409/2012
Resolución: 579/2013
Resumen: Responsabilidad del anestesista que asistió un parto, de la entidad aseguradora con que cubría su asistencia sanitaria y del hospital donde fue atendida.
16
Ámbito: España
Sala: Primera
Sección: 1
Fecha: 17/07/2012
Procedimiento: Recurso de casación
Recurso: 479/2010
Resolución: 488/2012
Resumen: La demanda se dirige contra la entidad aseguradora Asistencia Sanitaria Interprovincial y contra el médico por las secuelas derivadas de una intervención quirúrgica
17
Ámbito: España
Sala: Primera
Sección: 1
Fecha: 24/05/2012
Procedimiento: Recurso
Recurso: 2128/2009
Resolución: 336/2012
Resumen: Sentencia cuyas responsabilidades radican en las secuelas producidas a un recien nacido por sufrimiento fetal en el parto.
18
Ámbito: España
Sala: Primera
Sección: 1
Fecha: 27/09/2010
Procedimiento: Recurso de casación
Recurso: 2222/2006
Resolución: 575/2010
Resumen: Sentencia del Tribunal Supremo de 27 de septimebre de 2010, en la que la actora en base a unos daños sufridos en el parto, demanda al anaestesista que la atendió y a la aseguradora de asistencia sanitaria.
19
Ámbito: España
Sala: Primera
Sección: 1
Fecha: 22/07/2010
Procedimiento: Recurso de casación
Recurso: 1891/2006
Resolución: 508/2010
Resumen: Un trabajador sufre una caída durante el desempeño de sus labores. Tras ser llevado a una Policlínica, es remitido a la Mutua de accidentes de trabajo de la empresa. A los dos días es intervenido quirúrgicamente y a consecuencia de ello queda afectado de un síndrome vegetativo crónico hasta que fallece nueve años después.
20
Ámbito: España
Sala:
Sección: 19
Fecha: 02/03/2010
Recurso: 311/2009
Resolución: 85/2010
Resumen: Durante la operación, se produce una sección y clipaje del conducto hepático derecho, lo que le ocasionó trastornos diversos, que no fueron detectados en la atención postoperatoria prestada por otro cirujano, hasta el punto de que tuvo que ser nuevamente intervenida en el Hospital Clínico de Barcelona para reparar el órgano seccionado. Un informe pericial aportado por la actora señala que lo suced... ver másDurante la operación, se produce una sección y clipaje del conducto hepático derecho, lo que le ocasionó trastornos diversos, que no fueron detectados en la atención postoperatoria prestada por otro cirujano, hasta el punto de que tuvo que ser nuevamente intervenida en el Hospital Clínico de Barcelona para reparar el órgano seccionado. Un informe pericial aportado por la actora señala que lo sucedido se debió a que el conducto era más largo de lo habitual y desembocaba en un nivel más bajo de lo normal, lo que provocó su erróneo clipaje. El informe elaborado por la parte demandada señala que la variación anatómica señalada se da en el 0,5 por ciento de las personas y que antes de la técnica utilizada en este caso no se realizan habitualmente pruebas radiológicas para descartar que esa variación exista. ver menos
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