El Sistema Nacional de Salud, debido al constante aumento del gasto, busca medios para mejorar su eficiencia a fin de mantener la universalidad y equidad. Siete comunidades autónomas y sel Insalud han legislado para que sus hospitales funcionen como empresas con entidad jurídica propia. Se está preparando una reforma más profunda. Se analizan los casos de los hospitales de Manacor (Mallorca) y Alcorcón (Madrid).